O delegado da Santa Sé na Associação Médica Mundial (WMA) e membro da Academia Pontifícia para a Vida, Pablo Requena, afirmou num debate organizado pela Associação Médica Mundial (WMA) e pela Academia Pontifícia para a Vida. ForumWord que uma lei de eutanásia, como a que está a ser promovida em Espanha, vai "desfavorável". para a "mais vulneráveis".
Na sua opinião, "Não é uma questão de direita ou esquerda. Além disso, uma pessoa da esquerda teria de compreender que os mais vulneráveis serão prejudicados por uma tal lei, disse Requena no colóquio sobre O que está a morrer com dignidade?, realizado na sede do Banco Sabadell em Madrid, e apresentado por Alfonso Riobó, director da revista Palabra, o organizador do evento.
"Por vezes estas leis são apresentadas como uma forma de construir uma sociedade mais livre... mas será verdade? Mais livre talvez para alguns, mas menos livre para muitos que se encontram numa situação de impotência, sozinhos, sem as condições necessárias para "viver com dignidade" nos últimos momentos das suas vidas...."acrescentou o médico e teólogo Pablo Requena.
Na sua opinião, esta lei "visa dar a alguns a possibilidade de escolher livremente o momento da sua morte". y Coloca um pesado fardo sobre milhares de pessoas que, se tal lei existir, terão de se perguntar todos os dias porque devem continuar a ser um fardo para as suas famílias e para a sociedade"."com o que significa em termos de "carga e forte pressão". De acordo com Requena, estes tipos de leis são apresentados como regulamentos que "tornar o país e o povo mais livres", mas ele convidou a perguntar "se isto é realmente assim".
Não ajuda a morrer melhor
O orador, docente na Universidade Pontifícia da Santa Cruz em Roma, reflectiu sobre
desta forma noutra altura: "Quando falamos de dignidade, vem-nos imediatamente à mente a ideia kantiana, segundo a qual dignidade é aquela que não tem preço, que não pode ser comprada e vendida, e portanto algo muito característico da pessoa humana, algo que nos distingue dos animais e das coisas. É por aqui que o discurso deve começar"..
"A eutanásia não oferece a morte com dignidade, apenas antecipa o momento da morte, mas não o ajuda a morrer melhor. O que o ajuda a morrer melhor é uma assistência médica adequada, uma equipa de cuidados competente e compassiva, a família e a sociedade".disse ele. Ao mesmo tempo, sublinhou com igual intensidade que "Não é necessário fazer todo o possível para preservar a vida: por vezes pensa-se que a eutanásia é necessária para lidar com a obstinação terapêutica e a extrema medicalização da morte, como se não houvesse uma lei que permita a eutanásia significa que teremos de viver rodeados de tubos e máquinas. Isto não é verdade. Há mais de 40 anos, a medicina moderna tem vindo a considerar os limites da acção terapêutica agressiva"..
Pablo Requena contou também algumas histórias sobre ilustres médicos belgas, holandeses e britânicos com quem lidou nos últimos anos, a fim de apoiar a tese de que a eutanásia não é boa para a sociedade. Entre outros, Theo Boer, que após anos de apoio às políticas de eutanásia do governo holandês - quase 5% de todas as mortes no ano passado nos Países Baixos foram devidas à eutanásia - disse agora que "quem se opôs à lei estava certo".. Nos Países Baixos "a caridade desapareceu". y "a lei tem um efeito na sociedade como um todo".disse Boer com pesar. "Em retrospectiva, digo que estávamos errados. A eutanásia tornou-se lentamente mais e mais normal e generalizada".acrescenta ele.
Os médicos pró-eutanásia lamentam-no
Durante o colóquio, Requena reconheceu que ele é "muito difícil". responder à pergunta "O que é morrer com dignidade?"porque "a dignidade é usada tanto para defender como para atacar". eutanásia. Referindo-se às histórias acima mencionadas, que o tinham ajudado a reflectir sobre o assunto, ele disse que um ex-presidente da Associação Médica Holandesa, com quem se tinha encontrado em reuniões da Associação Médica Mundial, lhe tinha dito que o seu pai tinha morrido em grande sofrimento. "Esta história fez-me pensar que cada história é única e irrepetível e nunca se pode colocar neste paciente em particular que pode estar a pedir para ser ajudado a morrer. Isto ajudou-me a diferenciar entre a situação pessoal da pessoa que pode pedir a eutanásia num dado momento e a situação social e política de interesse num país.disse ele.
Pablo Requena tirou duas conclusões. Primeiro, Os cuidados paliativos conseguiram o que a bioética não conseguiu: unir na prática clínica ordinária a melhor competência técnica com uma visão profunda do homem e do seu mistério".". E segundo: "Os médicos opõem-se sobretudo à eutanásia porque não faz parte da medicina".. Requena recordou que esta é a posição da WMA, adoptada pela 39ª Assembleia realizada em Madrid em Outubro de 1987, reafirmada pela 170ª sessão do Conselho em Divonne-les-Bains, França, em Maio de 2005, e confirmada pela 200ª sessão do Conselho da WMA realizada em Oslo, Noruega, em Abril de 2015.
Na cena europeia nos últimos meses, o Parlamento da Finlândia, o paradigma da sociedade do bem-estar, rejeitou a legalização da eutanásia após cinco anos de debate. Portugal também a rejeitou, embora por uma estreita margem. E em França, como Palabra relatou, com o debate sobre eutanásia e suicídio assistido em pleno andamento, 175 associações chegaram a um acordo para subscrever doze razões contra a sua legalização.
"Para ser levado mais a sério".
O presidente da Sociedade Espanhola de Cuidados Paliativos (Secpal), Rafael Mota, que também falou como orador convidado, começou por dizer que vinha ao fórum "para falar de vida, não de morte".e disse, com base na sua longa experiência diária, que "As pessoas não querem morrer, mas não querem sofrer, e se não lhes dermos opções...".. Com Palliative Care afirmamos que "Vamos ajudá-los a viver até à sua morte"..
O Dr. Mota, reeleito presidente da Secpal em Junho passado, e director médico dos Programas Integrados de Cuidados Paliativos na Nova Fundação de Saúde em Sevilha, apelou aos políticos para "leva-nos mais a sério".Ele revelou que nos primeiros dias de uma das contas, o partido político Ciudadanos chamou-os para aconselhamento. No entanto, eles sentiram "enganados". porque as sugestões que apresentaram não foram tidas em conta. "Não fomos levados a sério".reiterou ele. Uma das alegações que levantaram é que as pessoas deveriam poder pedir mais tempo de folga para acompanhar os seus parentes moribundos, uma vez que actualmente têm apenas três dias para este fim. Agora, "muitos têm de tirar uma licença devido à depressão".disse ele. "Dar vida no fim da vidaFoi assim que o Dr. Mota definiu os cuidados paliativos oferecidos pelas equipas de profissionais desta especialidade, que não devem ser reservados para os últimos momentos, mas devem ser solicitados "mais cedo". para o tornar mais eficaz, acrescentou ele. Rafael Mota referiu-se então ao projecto "cidades compassivas", que visa proporcionar formação a todos os sectores sociais: na família, nas escolas, associações, etc. O objectivo é sensibilizar e formar as pessoas na rua sobre os processos de fim de vida e como podem ajudar as pessoas no seu ambiente. É originário do Reino Unido e está a ser desenvolvido em todo o mundo, incluindo Espanha. Na sua opinião, "Temos de criar uma rede para assegurar que o doente receberá o nosso apoio, não apenas para morrer em paz, mas para o ajudar a viver com dignidade até à sua morte.disse ele.
Que ela permeia a sociedade
Numa declaração a Palabra, Rafael Mota recordou que a sua Associação deseja "Temos de transmitir uma mensagem que penetre na sociedade, transmitir as muitas experiências profundas da vida, da intensidade da vida, de que todos nós que trabalhamos nos Cuidados Paliativos vivemos em primeira pessoa no dia-a-dia. Temos de o fazer a partir da Secpal, mas também de muitos outros organismos, porque juntos e unidos teremos mais força"..
"Se formos capazes de chegar às pessoas na rua, transmitindo os valores que temos vindo a aprender no nosso trabalho quotidiano, acompanhando milhares e milhares de pacientes no fim das suas vidas e das suas famílias, a própria sociedade exigirá dos nossos governos a mais elevada qualidade científica e humana de cuidados. Só então atingiremos os nossos objectivos de acreditação e reconhecimento do nosso trabalho."assinala.
Contactos após o Natal
O presidente do Secpal disse que se reunirá com o Partido Socialista após o Natal para discutir os últimos detalhes da lei, que está pendente de revisão. "Entre outras coisas, pedimos que haja vontade política para desenvolver cuidados paliativos em todas as comunidades autónomas, seja em casa ou no hospital, para que em Espanha, para morrer bem, não dependa de uma cidade específica, mas é algo que todos possam receber cuidados de qualidade no seu processo de fim de vida, que ainda é muito deficiente".Mota disse à Religión Confidencial.
"A Espanha tem grandes profissionais em cuidados paliativos, mas eles estão sobrecarregados".disse Rafael Mota. O internista assegura que "A sociedade precisa deste direito, e os cuidados de fim de vida precisam de ser elevados a uma especialidade.". "Não atingimos todas as doenças, não atingimos todos os públicos, por exemplo, as crianças". Temos de criar uma rede para garantir ao paciente que receberá o nosso apoio, não só para morrer em paz, mas também para o ajudar a viver com dignidade até à sua morte".sublinhou ele.
Teimosia terapêutica
Uma das questões mais defendidas a favor da tentativa de legalizar a eutanásia é que sem esta lei não seria possível limitar a chamada eutanásia. "Encarceramento terapêutico". Em parte do seu discurso, como já foi referido, e em várias conversas durante a sua rápida estadia em Madrid, o médico e padre Pablo Requena referiu-se a isto, desde a publicação de um livro seu com o título provocador "Doutor, não saia todo!". Isto refere-se ao pedido comum aos médicos para fazerem tudo o que for possível para salvar a vida de uma pessoa, geralmente um membro da família.
O médico e o professor explicam a razão do livro. "Tento mostrar, com base na literatura clínica recente, que a limitação do esforço terapêutico é um lugar comum na prática médica. De um ponto de vista bioético, é uma manifestação de boas práticas, pois nem sempre é apropriado utilizar todo o arsenal terapêutico disponível. A limitação é uma concretização do princípio clássico da ética médica 'primum non nocere', do qual o princípio da não maleficência é a sua versão moderna".. O delegado da Santa Sé na WMA explicou o seu ponto de vista a Palabra, e referiu-se a uma explicação detalhada numa entrevista com medicos y pacientes.com, o website da Associação Médica Espanhola. Aqui está um resumo dos seus argumentos sobre o assunto. "Penso que a medicina mudou muito nos últimos 100 anos... e essa é uma das razões pelas quais a bioética nasceu nos anos sessenta do século XX. Actualmente, existem muitos contextos em que a possibilidade de limitação está prevista, desde a ressuscitação cardiopulmonar à ECMO (apoio artificial do sistema respiratório e cardiopulmonar) até à quimioterapia.".
Então, que papel desempenha o crescente progresso científico e tecnológico em situações que, em alguns casos, chegam ao ponto do chamado encarceramento terapêutico? Resposta obrigatória:
"O advento da tecnologia na medicina trouxe certamente grandes benefícios para o doente em muitas patologias. Ao mesmo tempo, levantou questões éticas que não existiam antes, e que o operador de saúde nem sempre esteve em condições de abordar. Pessoalmente, não gosto do termo "encarceramento terapêutico", pois o médico muito raramente "encarcera" o doente..., embora reconheça que se tornou parte da forma habitual de falar sobre estas questões. Mas é verdade que por vezes encontramos aquilo a que alguns chamam 'obstinação terapêutica': a tentativa de continuar a lutar até ao fim, mesmo em situações em que seria mais apropriado pôr de lado as terapias com vista a uma cura, e concentrarmo-nos na paliação do paciente"..
Os limites
A questão agora é: quais são os limites? Como é que sabemos? Paul diz
Requena: "Esta é precisamente a pergunta a que o livro tenta responder. Parece-me que, na determinação destes limites, por vezes realmente complicados, alguns conceitos de ética médica clássica, tais como o princípio da proporcionalidade, bem como as categorias de reflexão bioética, entre as quais se destacam a autonomia e a qualidade de vida, podem ser úteis. Tenho a impressão de que é necessário um esforço para lidar com todos estes conceitos, e para evitar a tentação de recorrer a 'receitas éticas' demasiado simplistas"..
Quando em dúvida ou perguntado quem deve tomar decisões em situações críticas, o delegado da Santa Sé na AMM é claro: "De uma forma muito sintética, podemos resumir dizendo que cabe ao médico estabelecer os limites da boa prática clínica para a patologia do paciente que está a tratar. É o médico que estabelece se um tratamento hipotético é ou não fútil. Numa segunda fase, quando já tiver estabelecido quais os tratamentos possíveis considerados razoáveis, deve falar com o paciente para ver qual a via terapêutica que prefere"..
Pablo Requena conclui: "A expressão 'partilhar a tomada de decisões' é cada vez mais comum na literatura médica e bioética. Considero-a uma boa síntese entre dois extremos que não ajudam as boas práticas: o paternalismo médico que considera o doente como se fosse menor, e a autonomia de decisão que reduz o médico a um técnico que deve realizar os seus próprios desejos".A última questão diz respeito ao pressuposto de que o paciente já não tem capacidade para decidir. Quem deve então decidir? A sua resposta: "No caso de doentes incapazes de tomar decisões, o representante legal, que é frequentemente um membro da família, deve ser chamado. Esta pessoa será capaz de decidir o que considera melhor para o paciente dentro dos limites que o médico que o encaminha propõe como apropriado"..
GLOSSÁRIO DE TERMOS
Eutanásia
"Conduta (acção ou omissão) intencionalmente destinada a pôr fim à vida de uma pessoa que tem uma doença grave e irreversível, por razões de compaixão e num contexto médico". (Sociedade Espanhola de Cuidados Paliativos). "O acto deliberado de pôr termo à vida de um doente, mesmo por vontade própria ou a pedido de membros da família, não é ético. Isto não impede o médico de respeitar o desejo do paciente de deixar o processo natural de morrer seguir o seu curso na fase terminal da sua doença. (Associação Médica Mundial).
Cuidados Paliativos
Cuidados paliativos, ou cuidados tipo hospital, como foi chamado em muitos países, é o
Os cuidados paliativos são um tipo especial de cuidados concebidos para proporcionar conforto e apoio aos doentes e às suas famílias nas fases finais de uma doença terminal. Os cuidados paliativos visam assegurar que os doentes tenham os dias necessários para poderem viver com a sua doença.
Permanecem conscientes e sem dor, com os seus sintomas sob controlo, para que os seus últimos dias possam ser passados com dignidade, em casa ou tão perto de casa quanto possível, rodeados pelas pessoas que os amam.
Mais sobre Cuidados Paliativos
Os cuidados paliativos não aceleram nem param o processo de morte. Não prolonga a vida e não acelera a morte. Pretende-se apenas estar presente e fornecer conhecimentos médicos e psicológicos, apoio emocional e espiritual durante a fase terminal, num ambiente que inclua o lar, a família e os amigos.
Doença terminal
Na situação de doença terminal, algumas características importantes coincidem. Os elementos fundamentais são: presença de uma doença avançada, progressiva, incurável; falta de possibilidades razoáveis de resposta a tratamentos específicos; presença de numerosos problemas ou sintomas intensos, múltiplos, multifactoriais e mutáveis; grande impacto emocional no paciente, na família e na equipa terapêutica, estreitamente relacionado com a presença, explícita ou não, de morte; prognóstico de vida limitado. É essencial não rotular um doente potencialmente curável como doente terminal (Sociedade Espanhola de Cuidados Paliativos).
Suicídio assistido ou suicídio assistido
"O suicídio assistido por médicos, como a eutanásia, não é ético e deve ser condenado pela profissão médica. Quando o médico ajuda intencional e deliberadamente uma pessoa a pôr termo à sua vida, então o médico está a agir de forma pouco ética". (Associação Médica Mundial). No suicídio assistido, é o próprio paciente que activa o mecanismo de fim de vida, mesmo que precise de outro ou outros para cumprir o seu objectivo. Na eutanásia, é outra pessoa, na maioria das vezes um médico, que fornece os medicamentos para acabar com a vida do paciente.
para os administrar ele próprio.
