A necessidade de reconhecer os cuidados paliativos como essenciais para a saúde pública, uma "abordagem essencial" para melhorar a qualidade dos cuidados, será a linha estratégica da Sociedade Espanhola de Cuidados Paliativos (SECPAL) até 2025. Por outro lado, universidades como Navarra, Francisco de Vitoria e CEU incorporam a aprendizagem sobre cuidados paliativos.
Este desafio exige a sensibilização e os esforços conjuntos de profissionais, administrações e cidadãos "e o seu cerne deve ser o povo doente e as suas famílias", disse o Dr. Juan Pablo Leiva, presidente da sociedade de cuidados paliativos.
Um dos objectivos prioritários desta linha de trabalho é envolver o Ministério das Universidades de modo a que seja posto em prática um plano verdadeiramente eficaz para garantir a formação de graduação e pós-graduação em cuidados paliativos em todas as disciplinas relacionadas com a saúde.
Estes foram alguns dos postulados defendidos num evento com o qual a sociedade científica culminou as actividades levadas a cabo em Outubro para comemorar o mês de cuidados paliativos. Realizada no pequeno anfiteatro do Ilustre Colégio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM), o encontro reuniu profissionais da medicina, enfermagem, psicologia e trabalho social em torno de um programa em que os pacientes e familiares prestadores de cuidados foram os protagonistas.
"Quando não se está sozinho, é menos difícil". "É reconfortante saber que alguém está lá para tomar conta de si. "Ajudaram-nos a mantê-lo em lã de algodão até ao fim". "Ele era muito vital e viajou quase até ao último momento. "Aprendi a chorar e a respirar".
Estas são pinceladas do experiências que pôde ser ouvida nas vozes de Rosa Pérez, Mercedes Francisco, Elisa Nieto, Laura Castellanos, Consuelo Romero e Lilia Quiroz, durante um evento que serviu para homenagear os doentes e os entes queridos que se dedicam aos seus cuidados, elementos-chave para garantir cuidados paliativos adequados.
"As equipas de apoio aos cuidados paliativos que vão a casa são fundamentais", disse Consuelo Romero, cuidadora familiar de Maria, uma mulher "com uma grande vontade de viver" que tinha um cancro dos ovários altamente complexo e que conseguiu manter a sua independência e autonomia até alguns dias antes da sua morte graças aos cuidados da sua família e ao apoio e acompanhamento de uma equipa de apoio domiciliário.
Inequidade no acesso aos cuidados paliativos
No entanto, apesar do facto de os cuidados paliativos domiciliários serem "extremamente benéficos para os doentes e as suas famílias" e permitirem que o doente permaneça em casa o máximo de tempo possível, não está totalmente desenvolvido em Espanha, como relatado por Omnes várias ocasiões.
Isto foi recordado pela enfermeira Alejandra González Bonet, e sublinhado pelo presidente da SECPAL, que destacou a desigualdade existente no acesso aos cuidados paliativos domiciliários 24 horas por dia, todos os dias do ano, um serviço que não existe em todas as comunidades autónomas.
"Não podemos permitir que o acesso aos cuidados paliativos dependa do código postal", disse o Dr Juan Pablo Leiva, que saudou a crescente consciência da importância dos cuidados paliativos como um direito humano.
"Todos nós iremos encontrar um fim de vida em algum momento, quer seja o de um ente querido ou o nosso. O que nos une a todos é o sofrimento. Nos cuidados paliativos trabalhamos a presença terapêutica, aquela presença que facilita o encontro com a pessoa que sofre, sem fugir ou lutar sem sentido, ou ficar paralisado face ao sofrimento", sublinhou.
Associações de doentes
Durante os próximos dois anos, a sociedade científica SECPAL procurará sinergias entre recursos específicos e gerais de cuidados paliativos, bem como com a comunidade global, para assegurar que os cuidados paliativos sejam reconhecidos como essenciais para a saúde pública. Este é um desafio para o qual é necessário "compreender que a promoção do seu desenvolvimento no nosso país é da responsabilidade de todos".
Ao avançar para este objectivo, a Dra. Leiva salientou o papel de liderança a desempenhar pelas associações de doentes, que foram representadas no evento comemorativo por Andoni Lorenzo, presidente da Fórum Espanhol de Pacientes (A nossa grande reivindicação tem sido sempre que os pacientes devem estar nos locais onde as decisões são tomadas e as estratégias de saúde são definidas", recordou ele.
Cuidados "holísticos
A mesa redonda inaugural também contou com a presença da Dra. Magdalena Sánchez Sobrino, coordenadora regional dos Cuidados Paliativos do Serviço de Saúde de Madrid, e da Dra. Luisa González Pérez, vice-presidente do ICOMEM, que concordaram em destacar o carácter holístico que define os cuidados paliativos. Confrontado com uma doença avançada ou com um prognóstico de vida limitado, "todo o nosso ser é afectado, pelo que as pessoas devem ser cuidadas de forma holística" [como um todo], salientou Sánchez Sobrino, que instou os profissionais, instituições e organizações de doentes a "trabalharem em conjunto" para alcançar um desenvolvimento adequado dos cuidados paliativos.
Pela sua parte, a Dra. González Pérez recordou que o Colégio de Médicos de Madrid criou recentemente o Comité Científico dos Cuidados, como parte da campanha do ICOMEM para promover a utilização da abordagem científica do ICOMEM aos cuidados. Cuidados do princípio ao fim.
"Os cuidados são uma atitude, uma mensagem que nós médicos queremos enviar para despertar a sociedade para a necessidade de exigir que se torne uma realidade: cuidados que devem ser estruturados, financiados, em todas as fases da doença e em todos os grupos etários, porque o medicamento do futuro é um medicamento de cuidados", sublinhou.
Em algumas universidades
"Ao contrário da maioria dos países europeus, a Espanha não tem uma especialidade em medicina paliativa. Este é talvez o ponto mais crítico para o desenvolvimento da medicina paliativa", salientou Miguel Sánchez Cárdenas, investigador da Omnes, há algum tempo atrás. Atlanteanos Grupo de Investigação (ICS) da Universidade de Navarra.
Bem, esta mesma universidade é uma das poucas com uma disciplina obrigatória que é ensinada no sexto ano, e que foi estabelecida no currículo graças aos próprios estudantes, como explicou o Dr. Carlos Centeno, responsável pela disciplina, à "Redacción médica". Esta mesma comunicação social relata que o Dr. Centeno se interrogou: "Será lógico que os estudantes sejam interrogados sobre aspectos muito específicos da medicina paliativa no MIR e não lhes tenha sido dado qualquer assunto?
Outro centro que também optou por este mesmo tema é a Universidade Francisco de Vitória, acrescenta a publicação, ao incorporar esta competência constantemente entre o segundo e o sexto ano, através de workshops de simulação, visitas de peritos e estágios, explica o Professor Javier Rocafort.
Por outro lado, estudantes do terceiro ano da Licenciatura em Enfermagem na Universidade Cardenal Herrera do CEU produziram 32 vídeos, nos quais explicam os benefícios dos cuidados paliativos, bem como destacam o trabalho dos profissionais de saúde nesta especialidade.
