Lo ha detto il delegato della Santa Sede presso l'Associazione Medica Mondiale (WMA) e membro della Pontificia Accademia per la Vita, Pablo Requena, in un dibattito organizzato dalla World Medical Association (WMA) e dalla Pontificia Accademia per la Vita. ForumParola che una legge sull'eutanasia, come quella promossa in Spagna, sia destinata a "disfavore". alla "più vulnerabile".
A suo parere, "Non è una questione di destra o sinistra. Inoltre, una persona di sinistra dovrebbe rendersi conto che i più vulnerabili saranno svantaggiati da una simile legge, ha dichiarato Requena in occasione del colloquio su Che cos'è morire con dignità, tenutosi presso la sede del Banco Sabadell a Madrid e presentato da Alfonso Riobó, direttore della rivista Palabra, organizzatrice dell'evento.
"A volte queste leggi vengono presentate come un modo per costruire una società più libera... ma è vero? Più libero forse per pochi, ma meno libero per molti che si trovano in una situazione di impotenza, da soli, senza le condizioni necessarie per "vivere con dignità" gli ultimi momenti della loro vita....", ha aggiunto il medico e teologo Pablo Requena.
A suo avviso, questa legge "mira a dare la possibilità a pochi di scegliere liberamente il momento della propria morte". e Si tratta di un pesante fardello per migliaia di persone che, se una legge del genere esiste, dovranno chiedersi ogni giorno perché devono continuare a essere un peso per le loro famiglie e per la società"."con ciò che significa in termini di "onere e forte pressione". Secondo Requena, questi tipi di leggi si presentano come regolamenti che "rendere il paese e il popolo più liberi", ma ha invitato a chiedersi "se è davvero così".".
Non aiuta a morire meglio
L'oratore, docente presso la Pontificia Università della Santa Croce di Roma, ha riflettuto sui seguenti temi
in questo modo in un altro momento: "Quando si parla di dignità, viene subito in mente l'idea kantiana secondo cui la dignità è ciò che non ha prezzo, che non si può comprare e vendere, e quindi qualcosa di molto caratteristico della persona umana, qualcosa che ci distingue dagli animali e dalle cose. È da qui che dovrebbe partire il discorso"..
"L'eutanasia non offre una morte dignitosa, si limita ad anticipare il momento della morte, ma non aiuta a morire meglio. Ciò che aiuta a morire meglio è un'assistenza medica adeguata, un'équipe di cura competente e compassionevole, la famiglia e la società".ha detto. Allo stesso tempo, ha sottolineato con altrettanta intensità che "Non è necessario fare tutto il possibile per preservare la vita: a volte si pensa che l'eutanasia sia necessaria per affrontare l'ostinazione terapeutica e l'estrema medicalizzazione della morte, come se non avere una legge che permetta l'eutanasia significhi dover vivere circondati da tubi e macchine. Questo non è vero. Da oltre 40 anni la medicina moderna sta valutando i limiti dell'azione terapeutica aggressiva"..
Pablo Requena ha anche raccontato alcune storie di illustri medici belgi, olandesi e britannici con cui ha avuto a che fare negli ultimi anni, per sostenere la tesi che l'eutanasia non fa bene alla società. Tra gli altri, Theo Boer, che dopo aver sostenuto per anni le politiche eutanasiche del governo olandese - quasi il 5% di tutti i decessi avvenuti lo scorso anno nei Paesi Bassi sono stati dovuti all'eutanasia - ha ora dichiarato che "Chi si opponeva alla legge aveva ragione".. Nei Paesi Bassi "La carità è scomparsa". e "la legge ha un effetto sulla società nel suo complesso".ha detto Boer con rammarico. "Con il senno di poi, dico che ci siamo sbagliati. L'eutanasia è diventata lentamente sempre più normale e diffusa".aggiunge.
I medici pro-eutanasia si pentono
Durante il colloquio, Requena ha riconosciuto che è "molto difficile". rispondere alla domanda "Che cosa significa morire con dignità?"perché "La dignità si usa sia per difendere che per attaccare". eutanasia. Riferendosi alle storie citate in precedenza, che lo hanno aiutato a riflettere sulla questione, ha raccontato che un ex presidente dell'Associazione Medica Olandese, che aveva incontrato alle riunioni dell'Associazione Medica Mondiale, gli aveva raccontato che suo padre era morto con grande dolore. "Questa storia mi ha fatto pensare che ogni storia è unica e irripetibile e non ci si può mai immedesimare in quel particolare paziente che magari chiede di essere aiutato a morire. Questo mi ha aiutato a distinguere tra la situazione personale della persona che può chiedere l'eutanasia in un determinato momento e la situazione sociale e politica di interesse in un Paese".ha detto.
Pablo Requena ha tratto due conclusioni. Primo, Le cure palliative hanno ottenuto ciò che la bioetica non ha ottenuto: unire nella pratica clinica ordinaria la migliore competenza tecnica con una visione profonda dell'uomo e del suo mistero".". E secondo: "I medici sono per lo più contrari all'eutanasia perché non fa parte della medicina".. Requena ha ricordato che questa è la posizione della WMA, adottata dalla 39ª Assemblea tenutasi a Madrid nell'ottobre 1987, riaffermata dalla 170ª Sessione del Consiglio tenutasi a Divonne-les-Bains, in Francia, nel maggio 2005, e confermata dalla 200ª Sessione del Consiglio della WMA tenutasi a Oslo, in Norvegia, nell'aprile 2015.
Negli ultimi mesi, sulla scena europea, il parlamento della Finlandia, paradigma della società del benessere, ha respinto la legalizzazione dell'eutanasia dopo cinque anni di dibattito. Anche il Portogallo l'ha respinta, anche se con un margine ridotto. E in Francia, come riporta Palabra, con il dibattito sull'eutanasia e il suicidio assistito in pieno svolgimento, 175 associazioni hanno raggiunto un accordo per sottoscrivere dodici ragioni contro la sua legalizzazione.
"Per essere presi più sul serio".
Il presidente della Società Spagnola di Cure Palliative (Secpal), Rafael Mota, che è intervenuto anche come relatore ospite, ha esordito dicendo che sarebbe venuto al forum "parlare di vita, non di morte".e sicuro, grazie alla sua lunga esperienza quotidiana, che "Le persone non vogliono morire, ma non vogliono soffrire, e se non si danno loro delle opzioni...".. Con le Cure Palliative affermiamo che le persone che "Li aiuteremo a vivere fino alla morte"..
Il dottor Mota, rieletto presidente della Secpal lo scorso giugno e direttore medico dei Programmi Integrati di Cure Palliative presso la New Health Foundation di Siviglia, ha chiesto ai politici di "Prendeteci più sul serio".Ha rivelato che nei primi giorni di uno dei progetti di legge, il partito politico Ciudadanos li ha chiamati per una consulenza. Tuttavia, hanno sentito "ingannato". perché i suggerimenti da loro presentati non sono stati presi in considerazione. "Non siamo stati presi sul serio".ha ribadito. Una delle accuse sollevate è che le persone dovrebbero poter chiedere più tempo libero dal lavoro per accompagnare i loro parenti in fin di vita, dato che attualmente hanno a disposizione solo tre giorni per questo scopo. Ora, "Molti devono prendere un congedo a causa della depressione".ha detto. "Dare la vita alla fine della vitaCosì il dottor Mota ha definito le cure palliative offerte dalle équipe di professionisti di questa specialità, che non devono essere riservate agli ultimi istanti, ma devono essere richieste "prima". per renderlo più efficace, ha aggiunto. Rafael Mota ha poi fatto riferimento al progetto "città compassionevole", che mira a fornire formazione a tutti i settori sociali: in famiglia, nelle scuole, nelle associazioni, ecc. L'obiettivo è quello di sensibilizzare e formare le persone in strada sui processi di fine vita e su come possono aiutare le persone nel loro ambiente. È nata nel Regno Unito e si sta sviluppando in tutto il mondo, compresa la Spagna. A suo parere, "Dobbiamo creare una rete che garantisca al paziente di ricevere il nostro sostegno, non solo per morire in pace, ma per aiutarlo a vivere con dignità fino alla morte.ha detto.
Che permea la società
In una dichiarazione rilasciata a Palabra, Rafael Mota ha ricordato che la sua Associazione vuole "Dobbiamo trasmettere un messaggio che penetri nella società, trasmettere le tante esperienze profonde della vita, dell'intensità della vita, che tutti noi che lavoriamo nelle Cure Palliative viviamo in prima persona ogni giorno. Dobbiamo farlo dalla Secpal, ma anche da molti altri enti, perché insieme e uniti avremo più forza"..
"Se saremo in grado di raggiungere le persone per strada, trasmettendo i valori che abbiamo appreso nel nostro lavoro quotidiano, accompagnando migliaia e migliaia di pazienti alla fine della loro vita e le loro famiglie, la società stessa chiederà ai nostri governi la massima qualità scientifica e umana delle cure". Solo così potremo raggiungere i nostri obiettivi di accreditamento e riconoscimento del nostro lavoro.", sottolinea.
Contatti dopo Natale
Il presidente della Secpal ha dichiarato che dopo Natale si incontrerà con il Partito socialista per discutere gli ultimi dettagli della legge, che è in attesa di revisione. "Tra le altre cose, chiediamo che ci sia la volontà politica di sviluppare le cure palliative in tutte le comunità autonome, sia a domicilio che in ospedale, in modo che in Spagna morire bene non dipenda da una città specifica, ma sia qualcosa per cui tutti possano ricevere un'assistenza di qualità nel loro processo di fine vita, che è ancora molto carente".Mota ha detto a Religión Confidencial.
"La Spagna ha grandi professionisti nelle cure palliative, ma sono sovraccarichi".ha dichiarato Rafael Mota. L'internista assicura che "La società ha bisogno di questo diritto e l'assistenza di fine vita deve essere elevata a specialità.". "Non raggiungiamo tutte le malattie, non raggiungiamo tutti i pubblici, ad esempio i bambini. Dobbiamo creare una rete che garantisca al paziente il nostro sostegno, non solo per morire in pace, ma anche per aiutarlo a vivere con dignità fino alla morte.ha sottolineato.
Ostinazione terapeutica
Una delle questioni che viene sostenuta con maggior forza a favore del tentativo di legalizzare l'eutanasia è che, senza questa legge, non sarebbe possibile limitare la cosiddetta "eutanasia". "Incarcerazione terapeutica". In parte del suo discorso, come è stato notato, e in diverse conversazioni durante il suo rapido soggiorno a Madrid, il medico e sacerdote Pablo Requena ha fatto riferimento a questo, a partire dalla pubblicazione di un suo libro dal titolo provocatorio "Dottore, non faccia il passo più lungo della gamba!".. Si riferisce alla richiesta comune ai medici di fare tutto il possibile per salvare la vita di una persona, di solito un familiare.
Il medico e professore spiega il motivo del libro. "Cerco di dimostrare, sulla base della recente letteratura clinica, che la limitazione dello sforzo terapeutico è comune nella pratica medica. Da un punto di vista bioetico, si tratta di una manifestazione di buona pratica, poiché non è sempre opportuno utilizzare l'intero arsenale terapeutico disponibile. La limitazione è una concretizzazione del principio classico dell'etica medica "primum non nocere", di cui il principio di non-maleficenza è la versione moderna".. Il delegato della Santa Sede presso la WMA ha spiegato il suo punto di vista a Palabra e ha fatto riferimento a una spiegazione dettagliata in un'intervista a medicos y pacientes.com, il sito web dell'Associazione medica spagnola. Ecco una sintesi delle sue argomentazioni in merito. "Penso che la medicina sia cambiata molto negli ultimi 100 anni... e questo è uno dei motivi per cui la bioetica è nata negli anni Sessanta del XX secolo. Oggi sono molti i contesti in cui è prevista la possibilità di limitazione, dalla rianimazione cardiopolmonare all'ECMO (supporto artificiale del sistema respiratorio e cardiopolmonare) alla chemioterapia.".
Quindi, che ruolo ha il crescente progresso scientifico e tecnologico in situazioni che, in alcuni casi, arrivano al punto della cosiddetta incarcerazione terapeutica? Requena risponde:
"L'avvento della tecnologia in medicina ha sicuramente portato grandi benefici al paziente in molte patologie. Allo stesso tempo, ha sollevato questioni etiche che prima non esistevano e che l'operatore sanitario non sempre è stato in grado di affrontare. Personalmente, non mi piace il termine "incarcerazione terapeutica", poiché il medico molto raramente "incarcererà" il paziente..., anche se riconosco che è diventato parte del modo abituale di parlare di questi temi. Ma è vero che a volte si riscontra quella che alcuni chiamano 'ostinazione terapeutica': il tentativo di continuare a lottare fino alla fine, anche in situazioni in cui sarebbe più opportuno accantonare le terapie in vista di una cura, e concentrarsi sulla palliazione del paziente"..
I limiti
La domanda ora è: quali sono i limiti, come facciamo a saperlo? Paul dice
Requena: "È proprio questa la domanda a cui il libro cerca di rispondere. Mi sembra che nella determinazione di questi limiti, a volte davvero complicata, possano essere d'aiuto alcuni concetti dell'etica medica classica, come il principio di proporzionalità, e le categorie della riflessione bioetica, tra cui spiccano l'autonomia e la qualità della vita. Ho l'impressione che sia necessario uno sforzo per gestire tutti questi concetti, evitando la tentazione di ricorrere a 'ricette etiche' troppo semplicistiche"..
In caso di dubbi o di domande su chi debba prendere decisioni in situazioni critiche, il delegato della Santa Sede all'AMM è chiaro: "In modo molto sintetico possiamo riassumere dicendo che spetta al medico stabilire i limiti della buona pratica clinica per la patologia del paziente che sta curando. È il medico a stabilire se un ipotetico trattamento è futile o meno. In una seconda fase, quando ha già stabilito quali possibili trattamenti sono considerati ragionevoli, deve parlare con il paziente per vedere quale percorso terapeutico preferisce"..
Conclude Pablo Requena: "L'espressione 'condividere le decisioni' è sempre più comune nella letteratura medica e bioetica. La considero una buona sintesi tra due estremi che non aiutano la buona pratica: il paternalismo medico che considera il paziente come se fosse un minore e l'autonomia decisionale che riduce il medico a un tecnico che deve eseguire i suoi desideri".L'ultima domanda riguarda l'ipotesi che il paziente non abbia più la capacità di decidere: chi dovrebbe decidere allora? La vostra risposta: "Nel caso di pazienti che non sono in grado di prendere decisioni, dovrebbe essere chiamato il rappresentante legale, che spesso è un familiare. Questa persona sarà in grado di decidere ciò che ritiene migliore per il paziente entro i limiti che il medico di riferimento propone come appropriati"..
GLOSSARIO DEI TERMINI
Eutanasia
"Condotta (azione o omissione) intenzionalmente finalizzata a porre fine alla vita di una persona affetta da una malattia grave e irreversibile, per motivi compassionevoli e in un contesto medico". (Società spagnola di cure palliative). "L'atto deliberato di porre fine alla vita di un paziente, anche per volontà del paziente stesso o su richiesta dei familiari, non è etico. Ciò non impedisce al medico di rispettare il desiderio del paziente di lasciare che il processo naturale della morte faccia il suo corso nella fase terminale della sua malattia. (Associazione Medica Mondiale).
Cure palliative
Le cure palliative, o cure di tipo Hospice, come sono state chiamate in molti Paesi, sono la
Le cure palliative sono un tipo speciale di assistenza che mira a fornire conforto e sostegno ai pazienti e alle loro famiglie nelle fasi finali di una malattia terminale. Le cure palliative mirano a garantire ai pazienti i giorni di cui hanno bisogno per poter convivere con la loro malattia.
Rimangono coscienti e senza dolore, con i sintomi sotto controllo, in modo che i loro ultimi giorni possano essere trascorsi con dignità, a casa o il più vicino possibile a casa, circondati dalle persone che li amano.
Per saperne di più sulle cure palliative
Le cure palliative non accelerano né arrestano il processo di morte. Non prolunga la vita, né affretta la morte. Il suo scopo è solo quello di essere presente e di fornire competenze mediche e psicologiche, supporto emotivo e spirituale durante la fase terminale in un ambiente che comprende la casa, la famiglia e gli amici.
Malattia terminale
Nella situazione di malattia terminale concorrono alcune caratteristiche importanti. Gli elementi fondamentali sono: presenza di una malattia avanzata, progressiva, incurabile; mancanza di ragionevoli possibilità di risposta a un trattamento specifico; presenza di numerosi problemi o sintomi intensi, multipli, multifattoriali e mutevoli; grande impatto emotivo sul paziente, sulla famiglia e sull'équipe terapeutica, strettamente legato alla presenza, esplicita o meno, della morte; prognosi di vita limitata. È fondamentale non etichettare un paziente potenzialmente curabile come malato terminale (Società spagnola di cure palliative).
Suicidio assistito o assistito
"Il suicidio assistito, come l'eutanasia, non è etico e dovrebbe essere condannato dalla professione medica. Quando il medico assiste intenzionalmente e deliberatamente una persona a porre fine alla sua vita, allora il medico agisce in modo non etico". (Associazione Medica Mondiale). Nel suicidio assistito è il paziente stesso ad attivare il meccanismo di fine vita, anche se ha bisogno di un altro o di altri per portare a termine il suo scopo. Nell'eutanasia è un'altra persona, spesso un medico, a fornire i farmaci per porre fine alla vita del paziente.
di somministrarle lui stesso.
